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3、临海市城乡居民基本医疗保险暂行办法
临海市城乡居民基本医疗保险暂行办法
为进一步完善城乡居民基本医疗保障体系，减轻我市城乡居民的医疗负担，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，临海市制定了《临海市城乡居民基本医疗保险暂行办法》，以下为您带来《临海市城乡居民基本医疗保险暂行办法》全文，欢迎浏览!
临海市城乡居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善城乡居民基本医疗保障体系，减轻我市城乡居民的医疗负担，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，根据国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划实施方案通知》(国发〔2012〕11号)、浙江省人民政府办公厅《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(浙政办发〔2012〕150号)、台州市人民政府办公室《关于印发台州市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(台政办发〔2014〕146号)、台州市人民政府办公室《关于开展分级诊疗推进合理有序就医工作的实施意见》(台政办发〔2015〕37号)及台州市人民政府办公室《关于推进全科医生签约服务的实施意见》(台政办发〔2015〕44号)等有关文件精神，结合我市实际，制订本办法。
第二条 建立城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)制度的原则：
一、坚持广覆盖，重点保大病;
二、筹资标准和保障水平与我市经济社会发展相适应;
三、个人缴费和政府补助相结合;
四、医保统筹基金管理要以收定支，收支平衡，略有节余。
第二章 组织管理
第三条 居民医保由市政府组织引导，市社会保障部门组织实施。各镇(街道)负责有关规定的宣传及落实、辖区内城乡居民的参保登记(已实行保费代扣的村(社区)居民的签约录入及缴费的提醒督促)、医保统筹基金的筹集和社会保障市民卡的发放等工作,市教育部门配合做好在校学生参保的宣传、告知工作及非台州市户籍学生的参保登记、医保统筹基金筹集和社会保障市民卡发放等工作，市社保经办机构具体负责医保统筹基金管理和待遇落实工作。
财政、税务、审计、公安、发改(物价)、卫计、市场监管、民政、残联、市信息中心、市民卡服务中心等部门应当按照各自职责，协助做好居民医保的实施工作。
第四条 本市实行定点医疗机构审批制度，并对定点医疗机构实行动态管理，签订服务协议，具体由市社会保障部门审核确定(参照本市职工基本医疗保险定点医疗机构)。定点医疗机构的主要职责是：
一、确定专人负责，严厉执行居民医保管理的有关规定，并及时有效地开展居民医保政策的宣传工作;
二、确认就诊患者的身份，并如实告知居民医保有关政策;
三、负责为参保患者提供优质的医疗服务;
四、主动接受社会保障部门的考核和监督检查，配合社会保障部门做好其他工作。
第三章 参保对象
第五条 居民医保的参保对象为：
一、临海市户籍，未参加职工基本医疗保险等社会医疗保险(不含商业保险)的所有城乡居民;
二、在临海市内各类中小学就读的非台州市户籍学生以及在临海市内全日制普通高等学校(包括民办高校)就读的全部学生(以下简称“高校学生”)(未参加户籍地新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险等社会基本医疗保险)。
第四章 医保统筹基金筹集和管理
第六条 临海市户籍参保居民实行整户参保制度，即参保人必须以户籍人口数为准整户参加(不包括已参加职工基本医疗保险等社会医疗保险的家庭成员)。保费按年征缴，并按整户参保的原则一次性缴清。市内各类中小学的非台州市户籍学生及高校学生，由市教育部门组织，以学校为单位统一参保。居民医保实行一人一卡(社会保障市民卡)的办法。
第七条 居民医保统筹基金筹集标准：年人均筹资标准不低于670元，其中个人缴纳240元，各级财政补助不低于430元(其中镇财政补助5元)。
鼓励有条件的村(社区)对参保人员的自负部分进行适当补助。对持有《最低生活保障金领取证》人员、农村五保对象、城镇“三无”人员、重点优抚对象、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的人员、80周岁及以上老年人、孤儿、困境儿童、失去独生子女的家庭成员、低保边缘家庭残疾人等，其个人缴纳部分由市财政承担。
第八条 医保统筹基金的征收工作坚持一级对一级负责的原则，由镇政府(街道办事处)负总责，市政府与各镇政府(街道办事处)签订责任书，各镇政府(街道办事处)与各村签订责任书，并纳入年度工作考核内容。在统一的征缴截止日前由镇政府(街道办事处)全额上交市医保统筹基金专户。
第九条 居民医保统筹基金由基本医疗保险基金和大病保险基金共同组成，实行财政专户管理，专款专用，接受市财政局和审计局的监督、审计，严禁任何单位和个人借支、挪用。违反规定的，依法予以庄重查处。
当年度筹资完成后一个月内，按照不低于我市上一年度居民医保人均筹资金额3%的标准(根据大病保险基金收支情况适当调整)，将每名参保人员大病保险费划入大病保险基金。
第十条 临海市户籍参保人员应在规定的缴费期内持本人的身份证、户口簿、相关免缴证件等，到本人户籍所在的村(社区)办理登记和缴费手续。参保人员的保费必须在每年的11月20日前交村(社区)，村(社区)在11月25日前交当地镇(街道)。镇(街道)或村(社区)需在11月30日前将参保人员信息录入居民医保系统平台。已实行保费代扣的村(社区)参保人员，应持本人的身份证、户口簿、相关免缴证件等，到本人户籍所在村(社区)签订《参保申请书》并及时存储足额保费至本人社会保障市民卡的银行账户。镇(街道)或村(社区)需在11月25日前将签约人员名单录入居民医保系统平台，以确保签约人员保费及时代扣成功。各镇(街道)在11月30日前，将参保对象的镇财政补助资金及保费(不含实行保费代扣的村(社区)参保人员)，统一上交市医保统筹基金专户。
市内各类中小学的非台州市户籍学生及高校学生应在规定的缴费期内持本人的户口簿、相关免缴证件等，到本人就读的学校办理登记和缴费手续。各学校在11月30日前将参保对象保费统一上交市医保统筹基金专户，同时将参保人员信息录入居民医保系统平台。未在规定时间内缴纳保费的参保学生，不得在该年度参保，只能于下一年度参保。
缴费期过后，待遇享受期间，参保人员因故中(终)止保险的
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